Волнует

Я уже в таком возрасте, что абсолютно уверенно и вполне правомерно могу бухтеть, что раньше было лучше. И молодёжи говорить — да вы жизни не знаете! И клюкой осуждающе стучать по полу, и зловещим кашлем заходиться исступлённо! Сволочи, мол, не смейте мне перечить!
( Collapse )

Вот такой вот простудик, ОРВИ, одним словом.

Стадия 1. У вас тяжелые симптомы уже в течение нескольких дней, но теперь стало так трудно дышать, что вы обратились в отделение неотложной помощи. Ваш уровень насыщения кислородом говорит нам, что вам нужна помощь, дополнительный поток от 1 до 4 литров кислорода в минуту. Мы принимаем вас и начинаем давать противовирусные препараты, стероиды, антикоагулянты или моноклональные антитела. Вы проведете несколько дней в больнице в тяжелом состоянии, но если мы сможем отсоединить вас от внешнего кислорода, вас выпишут. Вы выживаете.

Стадия 2. Вам становится все труднее дышать. Многие пациенты описывают это чувство «как утопление». Лечение бронходилататорами, которое мы даем вам, не принесет вам особого облегчения. Ваши потребности в кислороде значительно увеличиваются - с 4 литров до 15 литров в минуту. Такие мелочи, как облегчение самочувствия или сидение в постели, становятся для вас слишком трудными, чтобы делать их самостоятельно. Когда вы двигаетесь, насыщение кислородом быстро снижается. Мы вас переводим в реанимацию.

Стадия 3. Вы уже устали от постоянной гипервентиляции, чтобы удовлетворить потребность вашего тела в воздухе. Мы помещаем вас в неинвазивную вентиляцию с «положительным давлением» - большую, объемную маску для лица, которая должна быть плотно застегнута на липучке вокруг вашего лица, чтобы аппарат мог эффективно воздействовать на ваши легкие, для того чтобы они открылись и чтобы вы получали достаточное количество кислорода.

Стадия 4. Дыхание становится еще более затрудненным. Мы можем сказать, что вы сильно устали. Анализ артериальной крови подтверждает, что содержание кислорода в крови критически низкое. Мы готовимся к интубации. Если у вас есть возможность и есть время, мы предложим вам позвонить своим близким. Возможно, это последний раз, когда они слышат ваш голос.
Подключаем к ИВЛ. Вы находитесь под действием седативных препаратов и парализованы, вас кормят через зонд для кормления, подключают к катетеру Фолея и ректальной трубке. Регулярно переворачиваем ваше обмякшее тело, чтобы у вас не образовались пролежни. Мы купаем вас и держим вас в чистоте. Мы переворачиваем вас на живот, чтобы обеспечить лучшую оксигенацию. Мы попробуем экспериментальную терапию.

Стадия 5. Некоторые пациенты выживают на стадии 4. К сожалению, уровень кислорода и общее состояние не улучшились после нескольких дней на аппарате ИВЛ. Ваши зараженные COVID легкие нуждаются в помощи и времени для заживления, и это может обеспечить аппарат ЭКМО, который обходит ваши легкие и насыщает вашу кровь кислородом. Но, увы, в нашей общественной больнице нет такой возможности.
Если вы чувствуете себя достаточно стабильно, вас переведут в другую больницу для прохождения терапии. В противном случае мы постараемся ухаживать за вами. Мы не укомплектованы кадрами и перегружены, но мы постараемся предоставим вам самую лучшую помощь.

Стадия 6. Давление, необходимое для открытия легких, настолько велико, что воздух может просачиваться в грудную полость, поэтому мы вставляем трубки, чтобы очистить его. Ваши почки не могут фильтровать побочные продукты лекарств, которые мы вам постоянно даем. Несмотря на диуретики, все ваше тело отекает из-за задержки жидкости, и вам требуется диализ, чтобы улучшить функцию почек.
Длительное пребывание в больнице и ослабленная иммунная система делают вас восприимчивыми к инфекциям. Рентген грудной клетки показывает скопление жидкости в альвеолах легких. Также там может появиться сгусток крови. На данный момент мы не можем предотвратить эти осложнения; мы относимся к ним так, как они есть.
Если ваше кровяное давление резко упадет, мы введем вазопрессоры, чтобы поднять его, но ваше сердце все равно может остановиться. После нескольких циклов СЛР мы вернем ваш пульс и кровообращение. Но вскоре вашей семье придется принять непростое решение.

Стадия 7: После нескольких встреч с командой паллиативной помощи ваша семья решает прекратить лечение. Мы экстубируем вас, отключив дыхательные аппараты. Мы назначили последний звонок FaceTime вашим близким. Когда мы работаем в вашей комнате, мы слышим плач и прощание с любовью. Мы тоже плачем и держим тебя за руку до последнего естественного вздоха.

Отсюда. Рассказано реальным врачом. И это в больнице, в которой всё (ну почти всё) есть для борьбы с ковидом. Теперь подумайте, что вас ждёт в российской больнице вне центральных городов. Может всё же лучше вакцинироваться и носить маску? Даже если маска или вакцина помогает только на 30%, может вы попадете в этьи самые 30%, которые выживут вместо того чтобы умереть?
Задумайтесь. От гриппа и то умирают легче (в горячке с отключившимся сознанием и довольно быстро), даже если это "всего лишь грипп"

Сегодня никого не удивишь китайской речью в деревнях с богатыми землями. Трудолюбивые китайцы выращивают тысячи тонн овощей, которые затем поступают в магазины и рынки нашей страны. Внешне они привлекательны, но количество, подчас неизвестных в нашей стране, минеральных удобрений и ядохимикатов, используемых китайцами, наводит на самые мрачные мысли.

( Collapse )

В нынешнем сезоне весь чеснок выращивала по китайской методе с русским акцентом. Это были сорта Лекарь и Алькор. Урожай отменный. А из бульб сорта Грибовский юбилейный выросли крупные диаметром от 1,5 до 2,5 см.

Постоянно сталкиваюсь с родительской паранойей в отношении простуды у их маленьких детей. Что нужно знать:

• В норме маленький ребёнок должен простывать и выздоравливать без осложнений 5-6 раз в год в возрасте до 5 лет, затем пореже (см. график внизу).


• При этом температура тела 39-40С - совершенно нормальная реакция для малыша, что связано с ещё не откалиброванным центром терморегуляции в продолговатом мозгу. Если ребенок при этом чувствует себя норм, то волноваться не нужно (можно дать парацетамол и успокоиться). Скорую помощь вызывать не надо!


• С возрастом мы болеем всё реже, что связано с накоплением клеточного иммунитета после перенесенных инфекций, а также с понижающейся реактивностью иммунной системы. С одной стороны это хорошо, с другой - часто ведёт к различным осложнениям, в том числе жизнеугрожающим бактериальным пневмониям и тромбозам.


• Ни при каких ОРВИ не пейте аспирин, температуру сбивайте препаратами с парацетамолом или ибупрофеном, старикам в случае серьезых простуд покупайте антикоагулянты типа Ксарелто, Эликвиса или Прадаксы для профилактики тромбозов (дозировку обсудите с врачом).


• Не пичкайте себя и тем более ваших детей отечественными фуфломицинами (всё иммуностимулирующее, иммуномодулирующее, противовирусное, витамины, гомеопатическое).


• При ОРВИ по возможности надо двигаться (не залеживаться), пить много жидкости, есть по аппетиту, но с высоким содержанием белка (мясо, рыба, сыр), хорошо проветривать помещение, не истерить с антибиотиками (только по назначению врача!)


• Привейтесь сами и привейте своих стариков против пвневмококковой пневмонии вакциной Превенар 13, которая делается 1 раз и на всю жизнь. Пневно 23 делать не надо! Детей аккуратно прививайте против гриппа (не Совигриппом и не Грипполом, а вакцинами, содержащими по 15 мкг каждого антигена), а также вакцинами против пневмококков и гемофильной палочки (Хиб-инфекции) для профилактики частых педиатрических осложений после ОРВИ. И прекратите кутать малышей!

Мы все это хоть раз чувствовали. Ощущение, что за вами кто-то стоит, когда вы выключаете свет и идете в соседнюю комнату, страх, что вы не одиноки и кто-то наблюдает за вами из темного угла. Или, ваше сердце начинает биться чаще, когда вы идете в одиночестве по улице ночью, вы боитесь, что кто-то прячется в кустах, чтобы вас схватить.
( Collapse )

Всё в дом, в семью. Бобер видимо щи собрался сварить. Только забыл купить пакет на кассе в магазине и решил не возвращаться за ним.

( Collapse )

1. Читатели в комментариях массово возмущаются упадническим содержанием русской классической литературы. Она не только не даёт почти никаких положительных примеров, не только учит плохому (убивать, грабить, самоубиваться), но и откровенно романтизирует слабоволие и болезненную эмоциональность героев, закономерно доводящие их до печального конца. Комментарий от читательницы veraprok: 

( Collapse )